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FAXでの注文を希望される方はこちらの用紙をプリントアウトしてご利用ください。 FAX番号：０１１-７００−１７０８（24時間受付） DIET-NO1 担当 宛 |
| お名前 | |||
| フリガナ | |||
| 郵便番号 | |||
| 住 所 （お届け先が別の場合は 下の備考欄にご記入ください） |
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| 電話番号 | - - | ||
| FAX番号 | - - | ||
| ＠ | |||
| 希望商品 |
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| 宅急便配達時間指定 （希望がない場合は空欄） |
□午前中 □１２〜１４時 □１４〜１６時 □１６〜１８時 □１８〜２０時 □２０〜２１時 |
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| 代金支払方法 |
□代金引換 □配達時カード支払い |
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| 備考欄 | |||
| ご希望のご連絡方法をチエックしてください。 FAX確認後こちらから、合計金額・配送日のご連絡を差し上げます。 □電話 □FAX □E-mail |
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